За наявності яких симптомів потрібно звернутися до хірурга? Коли операцію можна проводити лапароскопічним методом? Як підготуватися до оперативного лікування? Скільки триває відновлювальний період після операції, і як його скоротити? На ці та інші питання про хірургічне лікування відповів кандидат медичних наук, доцент кафедри хірургії №1 НМУ ім. О.О. Богомольця, хірург Академічного Медичного Центру Рамі Нуаманович Абу Шамсія.
Рамі Нуаманович, скажіть, лікуванням яких захворювань ви займаєтеся?
– Я займаюся лікуванням загальнохірургічних захворювань і оперую всі види гриж. Займаюся лікуванням жовчнокам’яної хвороби, онкологічних захворювань органів черевної порожнини, судинних патологій, варикозного розширення вен ніг. Я проводжу як лапароскопічні, так і традиційні відкриті операції.
Також я проводжу ургентні операції при невідкладних станах, таких як гострий апендицит, гострий холецистит, перфоративна виразка, перфорація дивертикули, кишкова непрохідність, утиск грижі, гнійно-септичні захворювання.
Ще я займаюся баріатричною хірургією. Це операції з приводу ожиріння та метаболічних порушень, тобто ми допомагаємо пацієнтам за допомогою оперативного втручання знизити масу тіла.
За наявності яких симптомів потрібно проконсультуватися з хірургом?
– По-перше, звернутися до хірурга потрібно при появі грижі. По-друге, при сильних, гострих болях у животі. Також допомога хірурга потрібна при варикозному розширенні вен, гнійно-септичних захворюваннях шкіри, кровотечах, травмах, переломах і т.д. Якщо у хворого є виразка, й у нього з’явилися сильні болі та блювота, це теж привід звернутися до хірурга.
Ви оперуєте і лапароскопічним і стандартним методами. Скажіть, від чого залежить вибір методики?
– Практично 97% оперативних втручань я виконую лапароскопічним методом. Чи буде операція проведена лапароскопічним методом чи ні, залежить від оснащення клініки, досвіду та навичок лікаря, а також від бажання та можливостей пацієнта. Якщо в клініці є апаратура, хороший фахівець може виконати лапароскопічним методом операцію будь-якої складності.
Звичайно, не в усіх випадках можна провести операцію з лапароскопічним доступом. При гострих станах, наприклад, при кишковій непрохідності, коли живіт роздутий, доводиться оперувати з відкритим доступом. Однак, усі планові операції я намагаюся проводити лапароскопічно.
Скажіть, які операції потребують більше часу: відкриті чи лапароскопічні?
– Раніше відкриту холецистектомію я проводив за годину, зараз, за умови неускладненої форми холециститу, така лапароскопічна операція займає 15-20 хвилин. Тривалість апендектомії становить 7-10 хвилин. Лапароскопічні операції проходять швидше, вони не вимагають часу на входження в черевну порожнину і відновлення тканин після операції.
Розкажіть, як пацієнтам підготуватися до операції?
– Перед проведенням операції в черевній порожнині потрібно за добу очистити кишечник. Для цього можна використовувати спеціальні медикаментозні препарати. Також у клініці пацієнту проводять передопераційну підготовку, яка включає лабораторні дослідження (загальний і біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі), кардіограму, огляд кардіолога, анестезіолога, УЗД та інші обстеження. До кожного пацієнта потрібен індивідуальний підхід, який залежить від його віку, захворювань і загального стану здоров’я. Якщо це проста операція у молодого пацієнта, вистачить мінімальних обстежень, потрібних для підготовки хворого до операції та наркозу.
Метою передопераційної підготовки є мінімізація ризиків виникнення ускладнень під час операцій і в ранньому післяопераційному періоді.
Скільки триває відновлювальний період після лапароскопічних операцій?
– Після лапароскопічних операцій пацієнта на наступний день виписують, і він йде додому. Це хірургія одного дня. У 99% випадків операції проходять без ускладнень, тому рання виписка безпечна для пацієнта.
Відновлювальний період після лапароскопічних операцій дуже маленький. Уже через кілька днів пацієнт може виходити на роботу. Після операцій з відкритим доступом він повинен тиждень залишатися в клініці, і ще 3-4 тижні вдома, доки зможе повністю відновитися. Лапароскопічні операції мають набагато більше переваг, ніж традиційні.
Які ускладнення можуть виникнути після операцій? За наявності яких симптомів пацієнту потрібно терміново повернутися до клініки?
– Пацієнт повинен негайно звернутися до свого лікаря при появі в післяопераційному періоді болю, дискомфорту, нудоти, блювоти, закрепів, холодного поту, кровотеч і т.д. Такі ускладнення бувають дуже рідко, але ризик їх виникнення все ж існує після будь-яких оперативних втручань. Після виписки з лікарні пацієнт повинен залишатися на зв’язку з лікарем і при появі будь-яких ознак погіршення самопочуття сповіщати його.
