При каких симптомах нужно обратиться к хирургу? Когда операцию можно проводить лапароскопическим методом? Как подготовиться к оперативному лечению? Сколько длится восстановительный период после операции, и как его сократить? На эти и другие вопросы о хирургическом лечении ответил кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии №1 НМУ им. А.А. Богомольца, хирург Академического Медицинского Центра Рами Нуаманович Абу Шамсия.
Рами Нуаманович, скажите, лечением каких заболеваний вы занимаетесь?
— Я занимаюсь лечением общехирургических заболеваний и оперирую все виды грыж. Занимаюсь лечением желчекаменной болезни, онкологических заболеваний органов брюшной полости, сосудистых патологий, варикозного расширения вен ног. Я провожу как лапароскопические, так и традиционные открытые операции.
Также я провожу ургентные операции при неотложных состояниях, таких как острый аппендицит, острый холецистит, перфоративная язва, перфорация дивертикулы, кишечная непроходимость, ущемление грыжи, гнойно-септические заболевания.
Еще я занимаюсь бариатрической хирургией. Это операции по поводу ожирения и метаболических нарушений, то есть мы помогаем пациентам с помощью оперативного вмешательства снизить массу тела.
При каких симптомах нужно проконсультироваться с хирургом?
— Во-первых, обратиться к хирургу нужно при появлении грыжи. Во-вторых, при сильных, острых болях в животе. Также помощь хирурга нужна при варикозном расширении вен, гнойно-септических заболеваниях кожи, кровотечениях, травмах, переломах и т.д. Если у больного есть язва, и у него появляются сильные боли и рвота, это тоже повод обратиться к хирургу.
Вы оперируете и лапароскопическим, и стандартным методами. Скажите, от чего зависит выбор методики?
— Практически 97% оперативных вмешательств я выполняю лапароскопическим методом. Будет ли операция проведена лапароскопически или нет, зависит от оснащения клиники, опыта и навыков врача, а также от желания и возможностей пациента. Если в клинике есть аппаратура, хороший специалист может выполнить лапароскопическим методом операцию любой сложности.
Конечно, не во всех случаях можно провести операцию с лапароскопическим доступом. При острых состояниях, например, при кишечной непроходимости, когда живот вздут, приходится оперировать при открытом доступе. Однако, все плановые операции я стараюсь проводить лапароскопически.
Скажите, какие операции занимают больше времени: открытые или лапароскопические?
— Раньше открытую холецистэктомию я проводил за час, сейчас при неосложненных формах холецистита такая лапароскопическая операция занимает 15-20 минут. Длительность аппендэктомии составляет 7-10 минут. Лапароскопические операции проходят быстрее, они не требуют времени на вхождение в брюшную полость и восстановление тканей после операции.
Расскажите, как пациентам подготовиться к операции?
— Перед проведением операции в брюшной полости нужно за сутки очистить кишечник. Для этого можно использовать специальные медикаментозные препараты. Также в клинике пациенту проводят предоперационную подготовку, которая включает лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи), кардиограмму, осмотр кардиолога, анестезиолога, УЗИ и другие обследования. К каждому пациенту нужен индивидуальный подход, который зависит от его возраста, заболеваний и общего состояния здоровья. Если это простая операция у молодого пациента, будет достаточно минимальных обследований, необходимых для подготовки больного к операции и наркозу.
Целью предоперационной подготовки является минимизация рисков возникновения осложнений во время операций и в раннем послеоперационном периоде.
Сколько длится восстановительный период после лапароскопических операций?
— После лапароскопических операций пациента на следующий день выписывают, и он идет домой. Это хирургия одного дня. В 99% случаев операции проходят без осложнений, поэтому ранняя выписка безопасна для пациента.
Восстановительный период после лапароскопических операций очень маленький. Уже через несколько дней пациент может выходить на работу. После операций с открытым доступом он должен неделю оставаться в клинике, и еще 3-4 недели дома, пока сможет полностью восстановиться. Лапароскопические операции имеют намного больше преимуществ, чем традиционные.
Какие осложнения могут возникнуть после операций? При каких симптомах пациенту нужно срочно вернуться в клинику?
— Пациент должен незамедлительно обратиться к своему врачу при появлении в послеоперационном периоде боли, дискомфорта, тошноты, рвоты, запоров, холодного пота, кровотечений и т.д. Такие осложнения случают очень редко, но все же риск их возникновения существует после любых оперативных вмешательств. После выписки из больницы пациент должен оставаться на связи с лечащим врачом и при любых ухудшениях самочувствия извещать его.
