УЗИ сердца: когда и кому нужно?

УЗИ сердца: когда и кому нужно?

Сердечно-сосудистые заболевания и их осложнения – инфаркт и инсульт – занимают лидирующее место среди причин преждевременной смертности и потери трудоспособности. По данным Всемирной организации здравоохранения, более чем в 80% случаев осложнения можно предотвратить благодаря своевременной диагностике и профилактике. Однако, большинство пациентов обращаются к врачу, когда заболевание уже сильно развито. Все дело в том, что на ранних стадиях сердечно-сосудистые патологии практически не имеют симптомов, и диагностировать их можно только во время инструментальных исследований. Одной из наиболее точных и информативных методик является эхокардиография или УЗИ сердца. Как проводится исследование и кому оно необходимо, рассказала кандидат медицинских наук, врач ультразвуковой диагностики высшей категории Академического Медицинского Центра Оксана Анатольевна Ковалевская.

Оксана Анатольевна, расскажите, как проводится УЗИ сердца, и что оно показывает?

— Для исследования сердца используют эхокардиографию, которую еще называют УЗИ сердца. Исследование проводится из трех или четырех точек. Мы ставим датчик во второе-третье межреберье слева от грудины, в области верхушки сердца, под мечевидным отростком и иногда у верхнего края грудины.

УЗИ сердца – это самое сложное исследование во всей ультразвуковой диагностике. Сердце — это движущаяся структура, в нем есть полости, клапаны и сосуды, которые впадают в него, и которые от него отходят. Во время исследования измеряется много разных показателей: размеры полостей, толщина стенок и т.д.

Сердце, образно говоря, это насос, который должен качать кровь, поэтому очень важны показатели, характеризующие сократимость. Одна из основных задач эхокардиографии, особенно, когда мы говорим о пациентах с ишемической болезнью сердца, миокардитом, кардиомиопатиями, это изучение сократимости левого желудочка, который качает кровь по всему организму.

Также в сердце есть четыре клапана, и все они имеют свои анатомические особенности, которые во время исследования нужно оценить. Мы изучаем кровоток на клапанах, проверяем, соответствует ли он норме, нет ли сужений отверстий клапанов (стеноза), есть или нет обратный ток в клапане и т.д.

Когда нужно делать УЗИ сердца?

— Как правило, УЗИ сердца пациенту назначает врач. Однако, он может прийти и сам в целях профилактики, так как многие сердечно-сосудистые заболевания на ранних стадиях протекают без видимых симптомов и их можно обнаружить только во время диагностики. Самым распространенным заболеванием, не имеющим ярковыраженных симптомов, является атеросклероз, который приводит к таким осложнениям, как инсульт и инфаркт. К сожалению, большинство пациентов попадают в больницу именно с осложнениями. Там мы проводим обследования и обнаруживаем, что заболевание развивается уже не первый год, но пациент не обращался за медицинской помощью, потому что его ничего не беспокоило.

 

Показаниями к проведению УЗИ сердца являются дискомфорт за грудиной, боли в области сердца, особенно при физической нагрузке, нарушение сердечного ритма. У многих молодых людей периодически повышается артериальное давление, что также является показанием для исследования сердца и сонной артерии.

Также периодически необходимо обследоваться, если есть факторы риска, такие как атеросклероз в возрасте после 40 лет. В последние годы атеросклероз все чаще встречается у людей молодого возраста. Нередко мы диагностируем атеросклеротические бляшки, которые затрудняют кровоток, у пациентов 40, 42, 45 лет.

Факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний являются высокое содержание холестерина в крови, сахарный диабет и курение. Все говорят, что курение провоцирует развитие заболеваний органов дыхательной системы, однако сердце и сосуды страдают ничуть не меньше. Если у пациента есть сахарный диабет, необходимо регулярно проводить обследования сердца и сосудов.

Как часто нужно делать УЗИ сердца и сосудов при наличии факторов риска?

— Это зависит от результатов первого исследования. Если все показатели в пределах нормы, то следующее профилактическое обследование нужно проводить через год. Если обнаружены начальные атеросклеротические изменения, тогда – через 3 месяца.

Скажите, вы ставите пациенту диагноз по результатам исследования или делаете описание и направляете больного к профильному специалисту?

— Мои заключения имеют описательный характер, а ставит диагноз только врач. При этом он учитывает много разных факторов, а результаты допплеровских исследования являются только одним из них.

Очень часто то, что мы видим на экране вовремя УЗИ, может быть проявлением разных заболеваний. Например, снижение сократительной способности сердца у пациентов в возрасте 35-45 лет может быть, как симптомом ишемической болезни сердца, так и миокардита (если пациент говорит, что недавно у него был грипп). Также утолщение стенок может быть вызвано гипертонической болезнью и гипертрофической кардиомиопатией. Чтобы поставить правильный диагноз, врач должен учитывать данные не только допплеровских исследований, но и других.

Иногда пациенты спрашивают, можно ли им не идти к врачу, если на УЗИ сердца отклонений не было выявлено. Я говорю, что консультация кардиолога необходима, так как это не гарантирует, что пациент абсолютно здоров.