Лето и пляжный сезон уже позади, но многие женщины и мужчины, которые не смогли достичь желанной физической формы, уже сейчас начинают готовиться к следующему сезону. Количество посетителей спортзалов уже возросло, также, как и людей, строго следящих за своим рационом. Многим упорный труд действительно помогает, но бывают ситуации, когда без помощи специалиста обойтись крайне сложно. Все о хирургических методах лечения, способствующих улучшению физической формы, рассказал кандидат медицинских наук, доцент, врач высшей категории, хирург Академического Медицинского Центра Рами Нуаманович Абу Шамсия.
Рами Нуаманович, расскажите об оперативном лечении ожирения?
— Степень ожирения определяется индексом массы тела. Чтобы его вычислить, нужно разделить вес в килограммах на рост в сантиметрах квадратных. Если ИМТ составляет менее 25, вес считается нормальным. Если ИМТ равен от 25 до 29,9, значит есть избыточная масса тела. При ИМТ более 30 говорят об ожирении.
При ожирении 2-3 степени пациентам сложно самостоятельно снизить массу тела при помощи диет и физических нагрузок. Хотя это тоже возможно. Ровно год назад мой вес составлял 120 кг. Тогда я решил, что нужно похудеть, и начал заниматься спортом, придерживаться диеты, и в результате у меня все получилось. Сейчас я вешу 85 кг.
Когда у пациента из-за ожирения уже нет возможности заниматься спортом, мы используем хирургическое лечение. Если индекс массы тела составляет от 35 до 40, мы проводим продленную резекцию желудка. Если вес пациента более 120, 130, 150 кг мы делаем шунтирование. У меня были пациенты, масса тела которых превышала 200 кг, после проведения операции они начинали худеть.
Иногда до начала хирургического лечения мы проводим предоперационную подготовку, ставим в желудок интрогастральный баллон. В результате пациент начинает меньше есть и в течение 6 месяцев худеет на 10-15 кг. После этого мы проводим необходимую операцию, и пациент продолжает снижать вес. Со временем для улучшения результатов назначаем специальную диету и физкультуру.
Раньше для лечения ожирения на желудок накладывали манжетки и формировали малый желудок. Манжетка суживает просвет желудка, и в него перестает проходить пища. В результате пациенту хватает съесть 100 граммов пищи, чтобы почувствовать себя сытым. Соответственно, такое ограничение питания проводит к похудению. Спустя несколько лет хирурги начали отказываться от этой методики, так как она часто провоцирует кишечную непроходимость и гнойно-септическое воспаление.
Сейчас есть новые более безопасные и эффективные методики. Например, вертикальная резекция желудка, когда удаляют часть желудка и делают его как бы трубчатым. Также проводят шунтирование, когда формируют малый желудок, и укорачивают длину кишечника, где происходит всасывание. Методик есть много, и каждому пациенту в зависимости от его массы тела и состояния здоровья нужно подбирать индивидуальное лечение.
Следующим этапом после снижения массы тела идет удаление обвисших участков кожи. Для этого мы проводим такие операции, как абдоминопластику и дермолипэктомию.
Снизить массу тела может быть трудно, но при помощи хирургического лечения и при поддержке хороших врачей, с этой задачей можно справиться даже при сильном ожирении.
Еще одно интервью доктора Рами, в котором он отвечает на самые распространенные вопросы о хирургическом лечении, вы можете прочитать по ссылке.
