Во время беременности женщине назначают очень много обследований. Одними из наиболее важных являются исследования, входящие в пренатальный скрининг. Какие исследования на каком сроке проводят и с какой целью? На этот и другие вопросы ответила специалист по пренатальной диагностике Академического Медицинского Центра, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, врач первой категории Гребиниченко Анна Александровна.
Анна Александровна, скажите, какие обследования входят в пренатальный скрининг? Зачем он нужен?
— Скрининговые исследования — это ряд диагностических мероприятия, для первичного обследования пациентов с целью обнаружения определенных заболеваний. Данные исследования призваны «просеять» большое количество людей и выбрать тех, у кого вероятность заболевания высокая. После этого пациентам назначают диагностические исследования, чтобы точно определить наличие патологии.
Пренатальный скрининг – это обследование беременных женщин с целью выявления отклонений в развитии плода и другой патологии.
Это многоэтапный процесс, целый комплекс разных исследований, которые показали максимальную эффективность. Он включает специализированные ультразвуковые исследования, анализ показателей крови беременной и расчет риска патологии с помощью компьютерных программ.
Как правило, скрининговые исследования проводят в медицинских учреждениях так называемого первого и второго уровня. Если результаты ультразвукового осмотра не соответствуют стандартам, тогда беременная попадает в группу «высокого риска». В этом случае женщину направляют к экспертам в учреждения третьего уровня для медико-генетического консультирования и комплексной пренатальной диагностики.
На каких сроках беременности проводят пренатальные скрининговые исследования?
— Есть три наиболее важных осмотра в І, ІІ и ІІІ триместрах беременности.
Комплексное обследование в І триместре лучше проводить на сроке 12-13 недель. В это время можно исключить тяжелые пороки развития у плода, оценить риск хромосомной патологии и акушерских осложнений. После осмотра акушер-гинеколога у беременной берут кровь и проводят так называемый биохимический скрининг. С помощью специальной программы делают расчет риска хромосомной патологии и некоторых других осложнений. Ультразвуковой осмотр и оценка риска не являются прямым анализом хромосом плода, но при правильном проведении помогают выявить до 95% хромосомных аномалий.
Во ІІ триместре на сроке 19-21 недели проводят подробное УЗИ с целью изучения анатомии плода, контроля его роста, оценки состояния плаценты, околоплодных вод, шейки матки, кровотока в маточных артериях. Также с помощью анализа крови определяют риск дефектов нервной трубки у плода (расщелин позвоночника и др.) и других заболеваний. Если пациентке не было проведено комплексное скрининговое исследование с расчетом риска хромосомной патологии плода в І триместре, но ей важна эта информация, аналогичное исследование проводят во ІІ триместре.
При этом нужно помнить, что эффективность скринингового исследования в первом триместре существенно выше, чем во втором, поэтому не стоит «опаздывать»!
При обнаружении отклонений в росте или анатомии плода, как правило, необходимо проводить инвазивную диагностику и определять хромосомный набор плода независимо от результатов обследования в І триместре.
Цель осмотра в ІІІ триместре – контроль роста и состояния плода, оценка дальнейшего развития его органов, исключение пороков развития, которые не проявляются на более ранних сроках.
При наличии осложнений беременности или особенностей у плода график ультразвуковых осмотров выстраивается индивидуально. Многоплодные беременности также имеют свой график осмотров. Высокий профессионализм специалиста и уровень оборудования повышают эффективность скринингового исследования.
В Академическом Медицинском Центре детальные ультразвуковые исследования во время беременности проводят в соответствии с приказами МОЗ Украины, а также согласно рекомендациям Международного общества ультразвука в акушерстве и гинекологии (International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology, ISUOG).
Запись на консультацию и исследование по ссылке
